急救办法 1、出现中暑先兆时,立即撤离高温环境。在阴凉处安静休息,并补充含盐饮料。 2、将患者抬到阴凉处或者空调供冷的房间平卧休息,解松或者脱去衣服。 3、用湿水浸透的毛巾擦拭全身,不断摩擦四肢及皮肤。 4、如降温处理不能缓解病情,及时送往医院救治。 注意事项 1、人中暑之后很虚弱,在恢復过程中,饮食应清淡、比较容易消化。补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等所需养分。 2、中暑后不要一次大量饮水。中暑患者应采用少量多次的饮水方法,每次以不超过三百亳升为宜。 3、不要大量食用生冷瓜果。中暑患者大多脾胃虚弱,大量食用生冷食物和寒性食物会进一步损伤脾胃阳气,重者会出现腹泻、腹痛等症状 。 4、少吃油腻食物,以适应夏季肠胃的消化能力。
友情提示:空军总医院感染控制科曹晋桂主任建议,这两天必须要出门的话,进入室内后就要将附着在我们身体上的霾及时清理掉,以防止PM2.5对人体的危害。清理的方法很简单,做三件事:洗脸、漱口、清理鼻腔。 ????洗脸最好用温水,可以将附着在皮肤上的阴霾颗粒有效清洁干净;漱口的目的是清除附着在口腔的脏东西;最关键的是清理鼻腔。曹主任教给大家一个简单易学的清理鼻腔的方法:洗净双手后,捧温水,用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕,反复几次,鼻腔的脏东西就全部清理干净了。值得注意的是,清理鼻腔时,一定要轻轻吸水,避免呛咳。家长在给儿童清理鼻腔时,可以用干净棉签蘸水,反复清洗。
尽管对于乳腺癌筛查的关注度和投入都很高,但钼靶筛查的利弊以及如何选择合适的人群进行筛查和筛查策略仍然是个难题。 美国肿瘤协会(ACS)上一版乳腺癌筛查指南制定于 2003 年,日前对其进行了更新。 新旧指南对比 在 2003 版的意见中,ACS 推荐所有女性从 40 岁开始每年进行钼靶筛查,20-40 岁的女性定期进行临床乳房检查(CBE),而 40 岁及以上的女性应每年行 CBE。 新版指南则强调平均风险女性的筛查,推荐 45 至 54 岁女性每年行钼靶检查,55 岁及以上女性每两年进行 1 次钼靶检查,直至预期寿命不足 10 年,不推荐任何女性进行常规 CBE。 新版指南要点 1. 开始钼靶筛查的时间从 40 岁推迟至 45 岁,更接近美国预防医学工作组(USPSTF)制定的指南。 2. 推荐 45 至 54 岁女性进行更频繁的年度筛查。 3. 不推荐常规 CBE,这点和之前的指南截然不同并且比 USPSTF 的措辞更强硬,USPSTF 指南中仅说明没有充足的证据推荐或反对 CBE。 4. 预期寿命不足 10 年时建议停止筛查,USPSTF 仅说明没有充足的证据支持 75 岁及以上的女性筛查的利或弊。 临床建议 ACS 指南与 USPSTF 指南是目前主要的 2 个指南,更新后的 ACS 指南与 USPSTF 指南更一致,两者都认同 45 岁以下女性钼靶筛查弊大于利,而 55 岁以上女性应每两年钼靶筛查。 不同的是,ACS 建议 45-54 岁女性每年筛查,而 USPSTF 不建议 45-49 岁女性常规筛查,且建议 50-54 岁女性每两年筛查。 医生需根据患者的具体情况综合考量给出合适的筛查建议,在给出建议前有几点值得参考: 1. 绝大多数乳腺癌患者预后不受钼靶筛查影响。研究显示钼靶检查能够减少 15% 的 40-60 岁乳腺癌患者死亡,换言之 85% 的 40-60 岁乳腺癌患者不会从钼靶筛查中获益。 2. 对于平均风险的女性,决定常规钼靶筛查时必须考虑到钼靶筛查的风险,如过度诊断的可能性及相关的过度治疗,还有假阳性的风险和不必要的活检。 3. 是否进行钼靶筛查以及筛查频率应根据患者的乳腺癌罹患风险决定。尽管有大量关于钼靶筛查的文献,但目前的证据仍不足以帮助女性决定是否采用钼靶筛查以及筛查的策略。 未来乳腺癌筛查需要更多个体化的乳腺癌风险信息,这有赖于已有的风险评估工具以及基因组学等新技术的应用。识别乳腺癌罹患高风险人群,可以更有针对性地确定需要筛查的人群并选择性地进行高频筛查,从而最大程度限制筛查的弊端。
冬季是感冒高发的季节,各种预防、治疗感冒的良方受到大家关注。感冒到底是怎么回事、感冒后应该怎么办,美国最新研究为我们揭示了这一系列问题的答案。 感冒的三个真相 美国威斯康星大学医学与公共卫生学院2010年10月发布的一份《感冒白皮书》,为我们揭露了有关感冒的三个“一”真相。 第一个“一”:感冒是一种由病毒引起的上呼吸道感染“综合症”,有超过100种以上的病毒可能诱发感冒; 第二个“一”:一般来说,感冒的症状会持续一星期,不论服药与否; 第三个“一”:感冒的起点,应该是出现症状的一天前,此时病毒已经在你的体内驻扎。 更确切地说,感冒病毒会在体内潜伏18—48个小时,然后突然爆发。最早出现的症状主要包括咽喉肿痛、打喷嚏、鼻塞流涕、身体疲倦。在英文中,由于“感冒”和“寒冷”为同一词,很多人都觉得感冒是“冻出来的”。“事实并非如此。不管你是衣服穿得太少、光脚走在地上还是头发没吹干就出门,这些都不会导致你感冒——但是会导致抵抗力下降,让病毒们有机可乘。”美国注册护理师菲利斯·布朗说,相比之下,干燥更容易带来感冒,因为身体黏膜的抗病毒能力会因为缺水而下降。 感冒攻击每个人的次数也不一样。根据美国疾病预防控制中心的统计,儿童每年会感冒8—10次,上学的孩子会达到12次之多,这不是因为他们抵抗力差,而是因为孩子们关系更亲密,病毒传播的几率大。相比来说,“冷漠”的成人们每年得感冒2—4次,女性多于男性,30岁左右的女性最易中招,因为她们是照顾孩子的主力军。年过60以后,感冒次数会减少,平均每年1次。 乱吃药不如休息好 《感冒白皮书》同时指出,很多人并不知道,感冒其实没得治。有些人会服用抗生素,其实抗生素根本不能消灭病毒,胡乱吃药可能会加重病情。感冒药的主要功效是缓解症状,让你感觉好受点、休息好点,但并不能缩短病程。那么,究竟哪些事情是感冒后必须做的?美国“健康播报网”认为,以下9件事必不可少。 第一步:找一张床。感冒后,最好给自己找张舒服点的床躺下来。不要想着去上班,也不要强忍着出去聚会、玩乐或者运动。解放军总医院呼吸科主任刘又宁说,睡觉就是“最好的感冒药”,每天一定要保证8小时睡眠。如果可以的话,最好请假在家休息1—2天,这样可以少将疾病传染给他人。 第二步:补点维生素C。不管是服用维生素C补充剂,还是吃点富含维C的水果,比如枣、橙子、猕猴桃、橘子、柚子等,都能起到缓解感冒症状的作用。一般来说,酸味重的水果维C含量都不少。喝橙汁在补维C的同时,还能消除口腔中的不适感。 第三步:吃块黑巧克力。它不仅能补充抗氧化剂,英国伦敦大学的研究还显示,其中所含的可可碱有止咳功效。 第四步:打开加湿器。秋冬季节干燥的空气会让呼吸道感到不适,在床边或沙发边放置加湿器,可以让你呼吸更顺畅。使用前,最好彻底清洗一下,以免病毒通过其散播。 第五步:吃流质食物。热汤和热粥都是不错的选择。几百年来都流传着鸡汤治感冒的说法,英国学者发现这是有道理的,因为鸡汤中的某些成分可以减少咳嗽,而且热汤和热粥的蒸汽也有助于缓解鼻塞。 第六步:换个大水杯。保证每天喝2000毫升水,其中有一部分最好是电解质饮料。 第七步:远离乳制品。刘又宁表示,奶酪等较难消化的奶制品,感冒时最好别吃,但是可以适当喝些牛奶。如果胃口不好,可以喝些酸奶。 第八步:服用非处方药。布洛芬、扑热息痛或止咳糖浆等非处方药都能减轻感冒的症状。刘又宁说,虽然这些药不能抗病毒,但能让你感觉好受些。 第九步:耐心等它过去。你的病需要7天左右才会自行消失。但如果症状一直持续或急剧恶化,最好去医院请医生诊断。 对付感冒三件宝 感冒虽然不是大病,但持续不断的症状却让很多人坐立难安。对此,《感冒白皮书》针对喉痛、咳嗽、鼻塞三大症状,给出了缓解的小窍门。 喉痛:淡盐水。将7.5克盐溶解在250毫升温水中,缓慢漱口可以缓解咽喉肿痛,每隔6—8小时漱口一次。不要使用刺激性的漱口水,它们可能会加剧呼吸道干燥。吞咽较硬的食物,最好慢些,以免划伤咽部。如果声音沙哑,就避免在嘈杂的环境中说话或大声叫喊。还可以准备一些含片或喷雾,症状较重时使用。 咳嗽:止咳糖浆。咳嗽是身体清除外源性物质的一种手段,但剧烈的咳嗽会影响睡眠或导致胸痛。最好的办法是,在咳嗽剧烈的时候喝点止咳糖浆。 鼻涕:热蒸汽。擤鼻涕的时候最好使用软纸巾,这样可以防止鼻子被蹭破。擤鼻涕切忌太用力,程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜,以免对耳膜造成损害。如果鼻涕难以擤出,可以“闻闻”热蒸汽或薄荷油,或使用滴鼻液 感冒其实没的治,无论是否吃药病情最多持续一周,吃药只会使病情加重。 感冒后必做的9件事: 1.多睡觉; 2.补充维C; 3.吃块黑巧克力; 4.打开加湿器; 5.吃流体食物; 6.多喝水; 7.远离乳制品; 8.服用非处方药; 9.耐心等它过去。
1. 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。 2. 体检前一天的晚八时以后,应开始禁食12小时,以免影响检测结果。 3. 抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。 4. 抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。 5. 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。 6. 抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。 7. 若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。
输液过程中突然死亡,是医疗行为中的常见现象。在医生看来,几乎每天都有病人在输液过程中死亡,大凡危重病人都要输液,而在输液中死亡,实在太过稀松平常;而在患方看来,能够输液,说明病人尚能救治,输液前活生生的,输液中突然冰冷阴阳两隔,无法接受之余,单从时间关系上分析,输液必是死亡的罪魁祸首。医患分歧之大,冲突之激烈也就可想而知。 本文不讨论一起简明的医疗事件何以发展到恶性事件的因果,这样的分析已经汗牛充栋,我也有N篇长文,我相信凡事皆有因果,所谓万法皆空,唯因果不空。本文仅从专业分析,输液中突然死亡可能存在哪些能够理解的原因,又有哪些原因可能导致医疗损害赔偿的法律责任。 最常见的原因便是疾病的自然进展,可能要占到输液中死亡的90%以上。理由不言自明,大多数病人到了疾病终末期都是在医院度过,终末期意味着一切生理和治疗所需物质,都只能通过输液获取,在输液中死亡是再自然不过的结局。要减少输液中的死亡,只能减少输液。此类死亡,不产生法律责任。 第二个原因是药物过敏性死亡。此又包括两个原因,一是药物自身化学成份引起机体过敏,二是药物不致敏但所输液体中包含可引起过敏的杂质。对于药物性过敏,大多在两个环节产生法律责任,一是该皮试未皮试,如青霉素类;二是疏于防范与应对,如头孢类药物虽不要求皮试,但如果疏于预见且在发生过敏后未及时采取有效抗过敏措施,可产生法律责任。对于药物之外的杂质引起的过敏,其责任多由药厂承担,但在法律上确定系杂质引起过敏,却又是较为困难之事。据有关文献报道,杂质过敏在我国输液反应中占多数,此又是社会问题,解决非一日之功了。 第三个原因是药物的毒副反应。药物的毒副反应是在正常用药情况下发生的不同于过敏反应,与剂量相关、但与治疗目的无关的,可造成机体功能或器质性损害的不良反应,包括毒反应、副反应,如何首乌之肝毒性,关木通之肾毒性,康泰克之困倦、大便干燥等副反应等等。输液中因药物毒副反应而导致死亡的案例并不多,因为任何毒副反应的发生多需要时间,很难造成立即致死性原因。但某些可引起心血管副反应的药物则可能导致输液中死亡。笔者遇到过输林克霉素、前列地尔的过程中死亡的案件,且经鉴定构成医疗损害,原因就是此两类药物,均存在导致低血压、氧饱和度下降的毒副作用,有可能在输液中导致死亡,但医生用药违反了有关规范。不过毒副反应,就其本质来说,系药物研发中的问题,医生难以预见、难以防范,因此要求其承担法律责任有相当难度的。 第四个原因是违反给药规范,如改变给药途径,将只能静脉点滴的改为静脉推注,只能口服的改成静脉点滴;或者违反用药禁忌症原则,如本有心肺功能严重不全或心律失常者,却又使用能够导致血压下降、加重心律失常的禁用药物,则有可能在输液过程中导致死亡。 第五个原因是输错药物,包括核对医嘱错误或者干脆将病人搞错,将甲药输成乙药,将给甲病人的药输给乙病人。最常出现的的是血型核对错误,如将A型血输成B型血等。 其他更少见的原因,还包括输液技术不过关,如输液前空气未排空,引起空气栓塞;静脉置管时针头断裂等等。 以上各种导致输液中死亡的原因,大多可以通过输液事实、病人生前的客观表现、未输完药物的检测等而予以明确,如果还不能明确,亦多能通过尸体解剖而明确。 遗憾的是,当人间失去信任,理性也就难以成为讼争解决之道,于是暴力一再上演。而以暴制暴,也只能制造更多的暴力。
滑膜是减少人体各个关节,各个组织之间摩擦力必不可少的部分,如果滑膜受到损伤,会导致滑膜炎,滑膜炎是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。滑膜炎会导致患者关节积水、关节肿大,疼痛,给患者的生活和工作带来诸多不便,提前预防,可以有效的缓解滑膜炎带来的诸多痛苦与不便。 滑膜炎的症状 1膝关节血肿 膝关节在受到急性扭伤或者外伤之后,会出现关节血肿的现象,扭伤部位有广泛的瘀血斑。皮肤或肿胀处有紧张感,常有全身症状,如瘀血引起的发热,局部较热。 2滑膜充血、肿胀、活动受限 当膝关节直接受到暴力打击、长期负重慢性劳损、间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤、不正确的习惯动作甚至穿鞋不当均可引起创伤性滑膜炎,表现为充血肿胀,正常关节滑液为碱性液体,由于损伤后渗出增多,关节内酸性产物堆积,滑液变为酸性,促使纤维素沉淀,促使滑膜逐渐增厚,且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动。 3两腿沉重不适,膝部伸屈困难,疼痛不明显 慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎常常会引起这种现象,急性膝关节滑膜炎处理不当导致慢性形成致,表现两腿沉重不适,膝部伸屈困难,不主动运动均无明显障碍,疼痛不剧烈,局部不红不热。 滑膜炎的预防方法 1避免长期剧烈运动 长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。 2适当进行体育锻炼 避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠"挤压'才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防滑膜炎,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。 3及时治疗关节的损伤 关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。 4减轻体重 体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎症。因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。 滑膜炎治疗有招 1推拿疗法: (1)推揉点按法:患者仰卧,膝部自上而下,顺其筋络反复推 揉1~2分钟。 (2)拔伸屈膝法:患者体位同上,肌肉放松,医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节,最后尽力将膝关节完全屈曲,然后伸直患肢。 (3)刮筋、分筋法:患者仰卧,于髌骨外上方、内下 方运用一拇指屈曲指关节,放于痛点内侧。另一手掌按于屈拇之上,用臂力推动拇指向外刮数下。 (4)关节积液时可用捶、擂、拍法,交替进行。捶为实拳,击为空拳,下击髌骨周围软组织及大腿伸侧,大小腿屈伸各20~30下,擂为实拳,双拳用臂力下压与上部位相同处,重复1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝,用腕力弹拍。 2穿刺疗法: 关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。研究表明,关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用:覆盖关节软骨表面,可以保护关节软骨,防止或延缓进一步退变。保护关节滑膜、清除致痛物质,有明显减轻疼痛的作用。改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度。对退变关节的滑液有改善作用。 3固定与练功疗法: 早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用。
症状 木刺扎到手指内肿疼,甚至严重者感染破伤风细菌,故必须取出异物。 急救措施 1、尽快将木刺取出。用手指紧紧的抓住木刺,慢慢的取出,即使痛也要取。 2、如果伤口过深,可以借用镊子或者针挑出。镊子或者针都可以用酒精消毒后轻轻地摊开伤口,取出完整的木刺。 3、挤出伤口处的淤血,伤口处的淤血有可能有毒,所以要将淤血挤出。 4、用清水冲洗。用流动的清水对伤口及伤口周边进行认真的冲洗,冲掉残留的淤血。 5、再用酒精或碘酒擦洗进行消毒。进行以上的冲洗后,用酒精或者碘酒对伤口擦洗。 6、如果伤口红肿,可以用冰块或者冰水进行降温消肿。 7、刺入过深的木刺即使取出了,也要到医院注射破伤风抗毒素,以防万一。
症状 人被蜂刺后,局部有疼痛、红肿、麻木等症状,数小时后能自愈;少数伴有全身中毒症状,刺伤处出现水疱。 急救方法 1、如为蜜蜂蜇伤,其毒液多为酸性,可外涂百分之十氨水或肥皂水;若为黄蜂蜇伤,其毒液为碱性,可外涂百分之五醋酸。均可减轻疼痛。 2、被蜂蜇伤后,其毒针会留在皮肤内,必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出,然后用力掐住被蜇伤的部分,用嘴反复吸吮,以吸出毒素。如果身边暂时没有药物,可用肥皂水充分清洗患处,然后再涂些食醋或柠檬。 3、万一发生休克,在等待急救车前来救援的过程中或去医院的途中,要注意保持被蜇伤者呼吸畅通,并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。
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